Qual a taxa de glicose normal para gestante em jejum? Veja tabela da diabetes

O diabetes gestacional, semelhante a outras formas de diabetes, impacta o modo como as células utilizam a glicose, resultando em níveis elevados dessa substância no sangue. Essa condição pode influenciar o curso da gravidez e a saúde do bebê, sendo uma peculiaridade, pois ocorre durante a gestação e, geralmente, desaparece após o parto.

Ao contrário das mulheres diabéticas que engravidam, não se considera diabetes gestacional, pois este se manifesta somente após o início da gravidez. Essa complicação afeta entre 2% e 15% das gestantes, dependendo da região.

O que é diabetes gestacional? Como acontece?

Durante a gravidez, as gestantes enfrentam maior risco de hipoglicemia fora das refeições e durante o sono, devido à constante extração de glicose pelo feto, especialmente no segundo trimestre. A placenta produz hormônios, como estrogênios, progesterona e somatomamotropina coriônica, que diminuem a ação da insulina, garantindo maior disponibilidade de glicose na corrente sanguínea.

No final da gravidez, o pâncreas precisa aumentar a produção de insulina para evitar hiperglicemia. O diabetes gestacional surge quando as gestantes não conseguem ajustar a ação da insulina para compensar os efeitos dos hormônios da gravidez.

As mães com diabetes gestacional apresentam níveis elevados de glicose no sangue, principalmente após as refeições. Geralmente, essa condição se manifesta após a 20ª semana de gestação.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco incluem histórico familiar de diabetes, exames prévios com glicose alterada, excesso de peso, idade superior a 25 anos, gravidez anterior com feto acima de 4 kg, histórico de aborto espontâneo inexplicado, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia em gestação anterior, síndrome dos ovários policísticos, uso de corticoides, entre outros.

Quais os sintomas?

Ao contrário de outras formas de diabetes, o diabetes gestacional geralmente não apresenta sintomas óbvios, como perda de peso, sede excessiva e fome constante. Sintomas comuns na gravidez, como aumento da frequência urinária e cansaço, não servem como indicadores dessa condição sem exames laboratoriais de rastreio.

Qual a taxa de glicose normal para gestante em jejum?

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizado em gestantes que apresentem glicemia de jejum igual ou superior a 85 (90) mg/dl e inferior a 110mg/dl, de acordo com as diretrizes estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes, com base no Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (MS).

Segundo essas orientações, o rastreamento inicial envolve a glicemia de jejum na primeira consulta, sendo considerada positiva uma glicemia igual ou superior a 85 mg/dl. O protocolo para condutas subsequentes é delineado da seguinte forma:

• Glicemia de jejum igual ou superior a 110 mg/dl deve ser repetida antes de introduzir modificações na dieta; um segundo valor igual ou superior a 110 mg/dl confirma o diagnóstico de diabetes gestacional;
• Glicemia de jejum entre 85 e 109 mg/dl indica encaminhamento para o teste oral de tolerância à glicose;
• Glicemia de jejum inferior a 85 mg/dl, mas com presença de fatores de risco para diabetes gestacional, requer repetição da glicemia de jejum a partir da 24ª semana.
  

As recomendações do Grupo de Trabalho em Diabetes e Gravidez, apresentadas no XI Congresso Brasileiro de Diabetes em 1997 e atualizadas em 2001, destacam que o rastreamento do diabetes gestacional deve ser universal, sugerindo o uso da glicemia de jejum a partir da 20ª semana de gestação. Os pontos de corte para rastreamento positivo são 85mg/dl ou 90mg/dl. Para casos positivos, o exame indicado é o teste oral de tolerância com 75g de glicose, e os critérios para diagnóstico de diabetes gestacional são duas glicemias de jejum 110mg/dl ou glicemia de 2h após o teste 140mg/dl.

Diante da falta de consenso sobre o nível glicêmico inferior (85mg/dl ou 90mg/dl) para a solicitação do teste oral de tolerância à glicose, sugere-se, para benefício do diagnóstico precoce do diabetes gestacional, que todas as gestantes com glicemia de jejum entre 85mg/dl e 109mg/dl sejam submetidas a esse teste. O ponto de corte para um resultado positivo pode ser estabelecido em 85 ou 90mg/dl, dependendo das prioridades e recursos disponíveis nos serviços de saúde.

É importante destacar que a Associação Americana de Diabetes recentemente recomendou a redução do valor crítico para diagnóstico de glicemia de jejum alterada em adultos, de 110mg/dl para 100mg/dl, uma alteração que também deve ser cuidadosamente avaliada conforme a disponibilidade dos serviços de saúde e suas prioridades.

Fonte: Biblioteca Virtual em Saúde