Quando se trata de exames de sangue, a glicemia é uma medição comum solicitada pelos médicos para avaliar os níveis de glicose, uma molécula proveniente da quebra de diferentes tipos de açúcares presentes na corrente sanguínea.
A elevação da glicemia geralmente está associada ao diabetes, mas pode estar relacionada a uma variedade de outras condições de saúde, tais como:
- Sepse
- Infarto agudo do miocárdio
- Covid-19
- Acromegalia
- Hipertireoidismo
- Síndrome de Cushing
Qual é o nível normal de glicemia?
Os valores considerados normais para a glicemia são os seguintes:
- Glicemia de jejum: entre 70 a 99 mg/dL
- Glicemia pós-prandial: até 140 mg/dL
A glicemia pós-prandial é medida após as refeições, geralmente duas horas após. Já a glicemia em jejum é obtida após um período de oito horas ou mais sem ingestão de alimentos. Os valores que indicam alterações são:
- Glicemia em jejum:
- 100 a 125 mg/dL = Intolerância à glicose
- Acima de 126 mg/dL = Diabetes
- Glicemia pós-prandial (120 minutos após a refeição):
- 140 a 199 mg/dL = Intolerância à glicose
- Acima de 200 mg/dL = Diabetes
Valores de glicemia em jejum abaixo de 70 mg/dL já são considerados hipoglicemia. Quando a glicemia cai para níveis de 51 mg/dL ou menos, classifica-se como hipoglicemia de nível 1, que pode ser assintomática, e de nível 2 quando está abaixo de 50 mg/dL, com presença de sintomas.
Pessoas que dependem de insulina para controlar o diabetes, geralmente do tipo 1, mas também em alguns casos de tipo 2, precisam monitorar seus níveis de glicemia ao longo do dia para ajustar as doses de insulina antes das refeições. A insulina é responsável por transportar a glicose para dentro das células, onde é utilizada como fonte de energia, portanto, os níveis de glicemia refletem se a quantidade adequada foi administrada.
O que significa glicemia alta?
A glicemia elevada pode estar associada a várias condições mencionadas anteriormente: diabetes, sepse, infarto, Covid-19, acromegalia, hipertireoidismo e síndrome de Cushing, entre outras.
É crucial procurar um endocrinologista se os exames de rotina indicarem glicemia de jejum acima de 100 mg/dL. Valores acima de 500 mg/dL geralmente são considerados emergências médicas, mas mesmo valores mais baixos, ainda considerados altos, podem resultar em problemas a longo prazo, pois a glicose pode causar inflamação crônica nos vasos sanguíneos e nervos, levando a complicações como:
- Problemas cardíacos e cerebrais, incluindo infarto e AVC
- Perda de visão
- Neuropatias
- Insuficiência renal
- Complicações vasculares nas pernas, aumentando o risco de amputação
Os sintomas mais comuns de hiperglicemia incluem aumento da frequência e quantidade de micção, boca seca, sede intensa, fadiga, alterações visuais, dormência, cãibras, perda de peso não intencional e, em mulheres, candidíase vaginal.
Geralmente, a maior parte dos casos de glicemia alta está relacionada ao diabetes, que por sua vez pode ser desencadeado por uma dieta rica em carboidratos simples e processados, sedentarismo, estresse ou disfunção hormonal.
Como medir a glicemia?
A glicemia é geralmente medida a partir de uma amostra de sangue, utilizando-se os valores de referência mencionados anteriormente. Existem diferentes métodos para medi-la. Aqui estão os principais:
- Glicemia capilar: Coleta-se uma pequena quantidade de sangue da ponta do dedo, geralmente em casa ou em eventos de saúde públicos, entre outros. Os resultados tendem a ser um pouco mais elevados do que os obtidos em laboratório. Uma gota de sangue é aplicada em uma fita reagente, que é inserida em um dispositivo eletrônico para leitura.
- Glicemia em jejum: Realizada em laboratório, após oito ou mais horas de jejum, a partir de uma amostra de sangue retirada de uma veia.
- Glicemia pós-prandial: Semelhante à glicemia em jejum, mas realizada duas horas após uma refeição, também em laboratório.
- Curva glicêmica: Avalia as amostras de sangue colhidas em jejum e duas horas após a ingestão de uma quantidade específica de glicose. É usado para entender como o corpo reage a uma carga concentrada de glicose.
- Hemoglobina glicada: Este exame não mede diretamente a glicose, mas sim a quantidade dela que se liga às hemoglobinas das hemácias, células sanguíneas responsáveis pelo transporte de nutrientes e oxigênio pelo corpo. Os resultados são dados em porcentagem e refletem a média de glicose no sangue ao longo de três meses, sendo crucial para o acompanhamento de pacientes diabéticos.
Além desses métodos, há um dispositivo que pode ser aplicado no braço para medir a glicose intersticial ao longo do dia, embora com um leve atraso nos valores. Isso é útil para detectar variações rápidas na glicemia sem interromper as atividades diárias.
Quando medir a glicemia?
Pessoas com dependência de insulina ou com problemas de saúde relacionados a distúrbios da glicemia devem monitorar seus níveis em diferentes momentos do dia, conforme orientação médica individualizada. No entanto, os momentos mais comuns para medição incluem:
- Ao acordar
- Antes das refeições
- Duas horas após as refeições
- Antes de dormir
- Sempre que houver sintomas incomuns
No caso de mulheres com diabetes gestacional, a medição pós-prandial é recomendada uma hora após as refeições, em vez de duas.
Como baixar a glicemia alta?
Existem vários fatores que podem influenciar os níveis de glicose, incluindo alimentação, atividade física, medicamentos, fatores biológicos, ambiente e comportamento. No entanto, a dieta desempenha um papel fundamental no controle da glicemia, especialmente considerando o índice glicêmico (IG) e a carga glicêmica (CG) dos alimentos.
Consumir carboidratos em conjunto com fontes de proteínas e gorduras saudáveis pode ajudar a evitar picos de glicemia. Além disso, é importante considerar fatores como fibras e qualidade geral da dieta.
Em resumo, a monitorização regular da glicemia é essencial para o manejo eficaz do diabetes e de outras condições relacionadas à glicose no sangue. O entendimento dos valores de referência, métodos de medição e estratégias para controlar os níveis de glicemia é fundamental para promover uma saúde ótima e prevenir complicações a longo prazo.
*Com informações de ABESO